スカルプインク施術同意書

 

スカルプインク施術同意書

 

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スカルプインク ご注意事項・施術同意書

 

スカルプインクで健全な頭皮へのタトゥー施術をさせて頂く為に、いくつか注意事項を記載させて頂きました。以下の ご注意事項に該当される方は、必ず事前に申告してください。また、その場合に、施術をお断りさせて頂く事がござい ますのでご了承ください

 

●薬、食べ物、金属、その他アレルギーがある方は必ず事前に申告してください

●医師からアレルギーや皮膚疾患、重度糖尿病、心臟病、感染症、ケロイド体質、

抗凝固剂服用中、自己免疫疾患、单純性ヘルペス、ABC型肝炎、アトピー、

エイズの診断を受けた方またはその疑いがある方

●皮膚が極端に薄い方や頭周りに炎症や日焼け後3日以内の日焼け痕、ニキビ、新しい傷跡がある方

●1ヶ月以内にピーリング、ボトックス、ダーマペン、ヒアルロン酸等の施術をされた方、

3ヶ月以内に美容整形された方

●脱色やカラーなどの特別なケアを最近されている方、1週間以内にされる予定の方は申告ください

●大事をとって、大切なイベントの1週間以内の場合はお控えください。

●スカルプインクは人によって早く消える人や消えない人がいます

●1~2年に一回の頻度でメンテナンスに来てください

●最初は線上になる箇所や薄い箇所、デザインのズレがおきますが2回目以降で

徐々に修正していきます

●肌が敏感な方やホルモンバランスにより肌がデリケートな状態にある場合など施術当日のコンディションによっては、肌の表面にあたる角質層のターンオーバーが促進されることでダメージを伴う場合がございます※万がーダメージの症状が出た場合でも1週間程度で再生します。仮に1週間経過しても症状が改善しない場合には必ず報告してください

●当店のスカルプインクは知識と技術を持ったデザイナーが細心の注意を払い施術前の

お客様の肌状態を十分に確認さ せて頂いたうえで施術を行いますが、

外部からは認識できない肌質、体調やアレルギーなどで起こる不測の事態につきましては、当店は一切の責任を負いかねます

 

【施術後の注意点】

●施術後は水かぬるま湯で頭を洗ってインクを落としてください(インクが落ちきれてない場合がありますので、インクが服や帽子に付かないように気をつけてお過ごしください

●施術後1週間はメンソール系のシャンプーの使用は控えて、頭皮を強く洗うことをお控えください

●施術後は皮膚が敏感になる場合がございますので以下の注意事項は2週間お控えください

( ピーリング、フェイスパック、マッサージ、海、プール(塩素)、サウナ、日光浴、

日焼け、エステ、シェーバー、飲酒など)

●施術後はご自宅でも保湿をして、施術部位やその周辺を肌を掻く等の行為はせず、冷やすケアをお願いします

 

以上の「スカルプインク注意事項」に該当しない事と、「施術後の注意事項」の確認をして承知して頂けましたら同意書 にご署名をお願いします

疑問点・ご質問をなどございましたらお気軽にご相談ください        

                                                         年    月    日

 

 

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